一位三甲医院心内科医生分享了一个案例：                                    

“这是一位35岁的心梗患者，到医院的时候情况就已经不好了，根本没有机会去手术或溶栓治疗。”

                                    

“患者最近十来天一直后背疼痛，每次五六分钟，一会就能好，他觉得就是受了风寒，或者肩周炎，在家里找了几贴膏药贴着。贴完也搞不清管事不管事，有时候就不疼了，但时不时还会疼，妻子害怕是心脏问题，劝他到医院看看，他说自己年轻，能吃能喝，怎么会得心脏病呢？就这样，并没有到医院......”

                                    

“某天下午还没吃晚饭，患者突然觉得后背疼痛加重，浑身凉汗，胸闷憋气，随后突然就瘫在那了，之后家属赶紧拨打了急救电话。医生赶到后，患者血压都测不到，赶紧输升压药，做了一个心电图，急性心梗，一秒钟没耽误，但是在半路上心脏就停跳，开始心肺复苏，送到急诊继续抢救也没救过来。”

心梗可以说是疾病中非常重的一种，但心梗其实有三次报警，就看大家有没有听到“报警声”。

                                    

1. 第一次报警：无声的报警

                                    

如果生活不够健康，就容易离冠状动脉粥样硬化越来越近，离冠心病越来越近。

                                    

这是第一次报警，但这次报警，不是那么声势浩大，而是潜移默化地在报警：长期抽烟酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜、压力大。

                                    

这些习惯越多，说明得冠心病的风险越高，所以一定要尽快改掉不良生活习惯。如果父母在55岁之前得过心梗或放过支架、搭过桥，也需要注意养成健康的生活习惯。

                                    

上述这些人都应定期查查血压、血糖、血脂，如果发现三高，一定积极正规控制，并长期监测。

                 

所以有家族史、高危因素、三高等，是心梗第一次报警，这次报警很友善，不会造成很大伤害，只要足够重视，就不会发生心梗。但如果若无其事，心血管狭窄就可能进一步加重，甚至发展为冠心病，甚至发展为心梗。

                                    

2. 第二次报警：明知三高不控制，或已知冠心病而未正规治疗

                                    

有很多人明知有高血压、糖尿病、高血脂，但是却从不在意。殊不知，三高会导致血管垃圾加速增加，进而导致心血管狭窄，引起冠心病。

                                    

如果已经确诊了冠心病，却不按照正规的方案治疗，甚至选择保健品来治疗冠心病。最终会导致冠心病加重，甚至形成血栓，引起心梗。

                                    

所以，要主动测量血压、血糖、血脂；三高不控制就是心梗早期的报警；冠心病不正规治疗，就是心梗在报警。

                                    

3. 第三次报警：反复发作心绞痛

                                    

心梗最典型的症状就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心梗最后一次报警！

                                    

但为什么还是有很多人，错过了一次次报警，最终导致心梗发生，甚至导致死亡呢？

                                    

原因可能在于，有些心梗症状，被患者忽视了。就好比上面的患者，最近心脏报警了好多次，可是他一直以为是后背疼痛，根本不觉得是心脏病，于是就没有去医院看病。

                                    

事实上，心绞痛并不仅仅是心前区疼痛，有一些心梗预兆，完全意想不到，但是却能要命！       

一些心梗的症状，完全出乎意料，所有人都一定要牢记。

1. 双耳突聋

心绞痛患者有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。

                                    

有一次突然发现双耳听不见了，到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。

                                   

过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！

2. 脐周疼痛

对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。

                                    

一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。

                                    

急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。

3. 脚底疼痛

一个山东的老人，急性心梗发作，做了支架手术，开通了血管。术后医生问他，还有什么以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。

                                    

这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。

4. 睁不开眼睛

一位石家庄中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医。后来检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后神奇的是，患者的眼睛睁开了。

虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是张健医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。

5. 左腿酸麻胀疼

左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。

6. 胸口被胶带缠绕

胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。确诊心肌缺血后，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状也消失了。

7. 牙痛

张健医生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。有一个长春的患者，经常发作左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来诊断为心肌缺血，做了手术打通了血管，牙痛也随之消失了。

8. 头晕

头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙的患者，头晕多年。颅内造影、CT、磁共振等等各种检查，都没有发现问题。后来做了冠脉介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。

9. 肩胛骨疼

一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿关节炎，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。经过治疗之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。

10. 左上肢无力

北京的孙先生总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。

左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受、酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。

11. 突然变懒、乏力

这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力、嗜睡、不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。

12. 头疼

高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。后检查心血管，发现右冠状动脉出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。

所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产巨大损失。请记住：一旦出现心梗征兆立即拨打120！抢救心梗这样突发的凶险疾病，时间就是生命。

先说两种药，硝酸甘油和速效救心丸。这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。

心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让『血管扩张』，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。

那么问题来了，当冠心病人发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？

1. 谁该常备硝酸甘油？

确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

2. 什么时候使用硝酸甘油？

当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

重要提示：平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。

3. 怎么正确使用硝酸甘油？

首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2-3分钟即可起效，作用可持续20-30分钟。

其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。

重要提示：当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。

4. 硝酸甘油怎么储存？

药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。

硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。

重要提示：药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』，很可能说明药片已经过期失效了。

速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。

所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。

1. 谁该常备速效救心丸？

冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。

尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。

2. 何时该使用速效救心丸？

当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。

重要提示：不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。

而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：

没有硝酸甘油；

患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；

患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。

3. 怎么正确使用速效救心丸？

心绞痛急性发作时一次性舌下含服10-15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。

尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。

重要提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4-6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

4. 速效救心丸如何储存？

速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。

而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了『血栓』彻底把血管堵死了，更严重，可致命。

一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。

此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是：

将阿司匹林肠溶片300mg（一片100mg的话就是3片）嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗。

重要提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。

总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。